Seq |
Description |
German Interpretation |
Length |
C.LEN |
Table |
r/o/c |
Rep# |
Item |
Data Structure |
Section |
1 |
Set ID - IN1 |
IN1-Segmentnummer |
..4 |
|
|
R |
|
00426 |
SI |
6.5.6.1 |
2 |
Insurance Plan ID |
Tarifbezeichnung des Kostenträgers |
..250 |
|
0072 |
R |
|
00368 |
CE |
6.5.6.2 |
3 |
Insurance Company ID |
Institutionskennzeichen / Nummer des Kostenträgers |
..250 |
|
|
R |
Y |
00428 |
CX |
6.5.6.3 |
4 |
Insurance Company Name |
Bezeichnung des Kostenträgers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00429 |
XON |
6.5.6.4 |
5 |
Insurance Company Address |
Anschrift des Kostenträgers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00430 |
XAD |
6.5.6.5 |
6 |
Insurance Co Contact Person |
Ansprechpartner beim Kostenträger |
..250 |
|
|
O |
Y |
00431 |
XPN |
6.5.6.6 |
7 |
Insurance Co Phone Number |
Telefonnummer des Kostenträgers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00432 |
XTN |
6.5.6.7 |
8 |
Group Number |
Gruppennummer des Kostenträgers |
..12 |
|
|
O |
|
00433 |
ST |
6.5.6.8 |
9 |
Group Name |
Gruppenbezeichnung des Kostenträgers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00434 |
XON |
6.5.6.9 |
10 |
Insured's Group Emp ID |
nicht verwendet |
..250 |
|
|
O |
Y |
00435 |
CX |
6.5.6.10 |
11 |
Insured's Group Emp Name |
nicht verwendet |
..250 |
|
|
O |
Y |
00436 |
XON |
6.5.6.11 |
12 |
Plan Effective Date |
Gültigkeitsbeginn des Tarifs aus IN1-2 |
..8 |
|
|
O |
|
00437 |
DT |
6.5.6.12 |
13 |
Plan Expiration Date |
Gültigkeitsende des Tarifs aus IN1-2 |
..8 |
|
|
O |
|
00438 |
DT |
6.5.6.13 |
14 |
Authorization Information |
Aktenzeichen der Kostenübernahme |
..239 |
|
|
O |
|
00439 |
AUI |
6.5.6.14 |
15 |
Plan Type |
Versichertenstatus (GSG) |
..3 |
|
0086 |
O |
|
00440 |
IS |
6.5.6.15 |
16 |
Name Of Insured |
Name des Versicherungsnehmers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00441 |
XPN |
6.5.6.16 |
17 |
Insured's Relationship To Patient |
Beziehung des Versicherungsnehmers zum Patienten |
..250 |
|
0063 |
O |
|
00442 |
CE |
6.5.6.17 |
18 |
Insured's Date Of Birth |
Geburtsdatum des Versicherugnsnehmers |
..26 |
|
|
O |
|
00443 |
TS |
6.5.6.18 |
19 |
Insured's Address |
Anschrift des Versicherungsnehmers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00444 |
XAD |
6.5.6.19 |
20 |
Assignment Of Benefits |
Merkmal Rechnung an Kostenträger |
..2 |
|
0135 |
O |
|
00445 |
IS |
6.5.6.20 |
21 |
Coordination Of Benefits |
Abstimmung mit anderen Versicherungsverhältnissen |
..2 |
|
0173 |
O |
|
00446 |
IS |
6.5.6.21 |
22 |
Coord Of Ben. Priority |
Priorität dieses Versicherungsverhältnisses |
..2 |
|
|
O |
|
00447 |
ST |
6.5.6.22 |
23 |
Notice Of Admission Flag |
Merkmal Aufnahmeanzeige an Kostenträger verschickt |
..1 |
|
0136 |
O |
|
00448 |
ID |
6.5.6.23 |
24 |
Notice Of Admission Date |
Datum, wann Aufnahmeanzeige verschickt |
..8 |
|
|
O |
|
00449 |
DT |
6.5.6.24 |
25 |
Report Of Eligibility Flag |
Merkmal Kostenübernahme (GSG) |
..1 |
|
0136 |
O |
|
00450 |
ID |
6.5.6.25 |
26 |
Report Of Eligibility Date |
Datum der Kostenübernahmeerklärung |
..8 |
|
|
O |
|
00451 |
DT |
6.5.6.26 |
27 |
Release Information Code |
Freigabe von Patienteninformation |
..2 |
|
0093 |
O |
|
00452 |
IS |
6.5.6.27 |
28 |
Pre-Admit Cert (PAC) |
Aktenzeichen Zustimmung des Kostenträgers zur Aufnahme |
..15 |
|
|
O |
|
00453 |
ST |
6.5.6.28 |
29 |
Verification Date/Time |
Zeitpunkt des letzten Einlesens der Krankenversichertenkarte |
..26 |
|
|
O |
|
00454 |
TS |
6.5.6.29 |
30 |
Verification By |
eingelesen durch |
..250 |
|
|
O |
Y |
00455 |
XCN |
6.5.6.30 |
31 |
Type Of Agreement Code |
nicht verwendet |
..2 |
|
0098 |
O |
|
00456 |
IS |
6.5.6.31 |
32 |
Billing Status |
Status der Rechnungsstellung |
..2 |
|
0022 |
O |
|
00457 |
IS |
6.5.6.32 |
33 |
Lifetime Reserve Days |
nicht verwendet |
..4 |
|
|
O |
|
00458 |
NM |
6.5.6.33 |
34 |
Delay Before L.R. Day |
nicht verwendet |
..4 |
|
|
O |
|
00459 |
NM |
6.5.6.34 |
35 |
Company Plan Code |
nicht verwendet |
..8 |
|
0042 |
O |
|
00460 |
IS |
6.5.6.35 |
36 |
Policy Number |
Versicherungspolicennummer / Vertragsnummer |
..15 |
|
|
O |
|
00461 |
ST |
6.5.6.36 |
37 |
Policy Deductible |
Übernahmeanteil des Zahlungspflichtigen |
..12 |
|
|
O |
|
00462 |
CP |
6.5.6.37 |
38 |
Policy Limit - Amount |
nicht verwendet (IN2-29 benutzen) |
..12 |
|
|
B |
|
00463 |
CP |
6.5.6.38 |
39 |
Policy Limit - Days |
Aufenthaltstage, die vom Kostenträger getragen werden |
..4 |
|
|
O |
|
00464 |
NM |
6.5.6.39 |
40 |
Room Rate - Semi-Private |
nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) |
..12 |
|
|
B |
|
00465 |
CP |
6.5.6.40 |
41 |
Room Rate - Private |
nicht verwendet (veraltet; erste Komponente von IN2-28 benutzen) |
..12 |
|
|
B |
|
00466 |
CP |
6.5.6.41 |
42 |
Insured's Employment Status |
Arbeitsverhältnis des Versicherungsnehmers |
..250 |
|
0066 |
O |
|
00467 |
CE |
6.5.6.42 |
43 |
Insured's Administrative Sex |
Geschlecht des Versicherungsnehmers |
..1 |
|
0001 |
O |
|
00468 |
IS |
6.5.6.43 |
44 |
Insured's Employer's Address |
Anschrift des Arbeitgebers |
..250 |
|
|
O |
Y |
00469 |
XAD |
6.5.6.44 |
45 |
Verification Status |
nicht verwendet |
..2 |
|
|
O |
|
00470 |
ST |
6.5.6.45 |
46 |
Prior Insurance Plan ID |
Bisherige Tarifbezeichnung des Kostenträgers (bei Änderungen) |
..8 |
|
0072 |
O |
|
00471 |
IS |
6.5.6.46 |
47 |
Coverage Type |
Deckungsart |
..3 |
|
0309 |
O |
|
01227 |
IS |
6.5.6.47 |
48 |
Handicap |
permanente Behinderung |
..2 |
|
0295 |
O |
|
00753 |
IS |
6.5.6.48 |
49 |
Insured's ID Number |
Versichertennummer |
..250 |
|
|
O |
Y |
01230 |
CX |
6.5.6.49 |
50 |
Signature Code |
Unterschriftenart |
..1 |
|
0535 |
O |
|
01854 |
IS |
6.5.6.50 |
51 |
Signature Code Date |
Datum der Unterschrift |
..8 |
|
|
O |
|
01855 |
DT |
6.5.6.51 |
52 |
Insured's Birth Place |
Geburtsort des Versicherungsnehmers |
..250 |
|
|
O |
|
01899 |
ST |
6.5.6.52 |
53 |
VIP Indicator |
VIP-Kennzeichen Versicherungsnehmers |
..2 |
|
0099 |
O |
|
01852 |
IS |
6.5.6.53 |